Indien je met meerdere personen wenst deel te nemen, kan je, nadat je je gegevens hebt opgegeven extra personen toevoegen

Let op! hiermee schrijft u deze persoon automatisch in voor de beklimming van de Mont Ventoux op 19/6/2010. (of vrijwilliger/toeschouwer) !

INSCHRIJVINGSFORMULIER
E-mail
E-mail (nogmaals ter controle)
Persoonlijk wachtwoord
voornaam
naam
Geslacht man   vrouw
Geboortedatum
straat en nummer
Postcode:
woonplaats:
telefoonnummer
GSM nummer
FAX nummer
Bent u lid van CM?
CM-lidnummer (zie geel klevertje)
(VERPLICHT indien lid van CM)?
Hoe vaak fiets je nu al?
Ik fiets niet mee, maar wens me op te geven als Vrijwilliger (klik hier voor meer info)
Ik ga enkel mee als toeschouwer (klik hier voor meer info)
Ik accepteer de algemene voorwaarden en gedragscode


print deze paginaverstuur deze pagina per Email